发布日期：2025-03-26 05:36 点击次数：111
21世纪经济报谈记者季媛媛上海报谈
国度医保局旧年推出的“免陪护病房”试点策略，正在寰宇多个地区加快实施。
此前，上海市卫生健康委员会发布《对于开展“免陪照护服务”试点干事的见告》，旨在积极搪塞东谈主口老龄化问题，更好地餍足东谈主民群众对各种化、多档次和高品性看守服务的需求，收缩患者在院时刻家属的陪护压力，有用进步患者的就医体验。
上海决定在三级医疗机构中率先开展“免陪照护服务”试点干事。3月15日，首期陪诊师试点培训班如故胜利完成。
“跟着上海乃至寰宇东谈主口老龄化的加重，医疗服务需求变得日益各种化，陪诊师渐渐成为医疗服务中不能或缺的一部分。陪诊师的专科化水平顺利影响患者的就医体验和服务质地。”寰宇政协委员、上海复旦大学医学院副院长兼医专委主任朱同玉在接管21世纪经济报谈记者采访时示意，建议加强对陪诊师的职业培训和经历认证，并将陪诊服务与社区医疗、居家养老等服务相市欢，构建一个多档次、多元化的医疗服务采集。
所谓的“免陪护病房”时势，是指通过专科看守东谈主员替代家属陪护，目的是收缩患者家庭的职守，提高医疗资源的使用终端。
文爱电报群然则，跟着试点干事的鼓励，两个中枢问题渐渐走漏：怎样精确筛选得当该服务的患者？如安在政府带领价的框架内均衡服务的公益性与可捏续性？针对这些问题，朱同玉院长接管了21世纪经济报谈(下称“21世纪”)记者的专访。从“疏漏准入”到“精确分层”
连年来，国度推出多项策略，旨在饱读舞社会力量参与医疗服务，并推动陪诊行业的范例化发展。相配是在“免陪护病房”试点策略的实施方面，近期多个地区明确以“病情厚实但需生计看守”为基准线。
21世纪：鉴于上海四肢医疗资源高度集会的城市，其在鼓励“免陪护病房”试点过程中，怎样挑选试点病院及病区？是否将特定科室(如术后康复、老年病、肿瘤等)四肢试点的优先弃取？
朱同玉：卫生健康委员会推出的“无陪护病房”试点策略，如实顺应了时期发展的趋势，复兴了各人的需求，何况贴合上海的试验情况。鉴于上海有四十多家三级甲等病院，位居寰宇前哨，外地患者数目寰宇最多，四肢疑难杂症的集会地，上海对“无陪护病房”的需求极为伏击。
然则，由于护工穷乏和培训不及，面前尚无法在所有病房中延伸“无陪护病房”。因此，咱们从试点病房运转，具体在哪些病房将试点，会由卫生健康委员会提供具体策略带领。有些病房对“无陪护病房”的需求尤为伏击，举例监护室，这是一个专科性极强的场面，因此将监护室率先纳入“无陪护病房”是伏击需求。对于较重的需要一级看守的患者，如手术后患者，频频术后自理能力较差，需要他东谈主匡助。这些患者亦然咱们领先需要提供“无陪护”服务的对象。固然，具体范例将由卫生健康委员会制定。
21世纪：免陪护服务需要多数专科看守东谈主员的救济爱色影，但上海部分三甲病院已濒临看守东谈主员垂危的问题。试点中怎样处分东谈主员缺口？是否探索“分享看守团队”“智能化辅助照护”等新时势？
朱同玉：咱们知谈上海看守队伍的紧缺，相配是在大型病院，重症患者稠密。为处分这一问题，领先需要扩大看守服务的限制，增多照看的数目。其次，强化培训是要害。看守干事涵盖了各种化的需求，其中生计看守不错由看守员来完成，而专科看守，比如手术室和重症监护室的看守，则必须由具备专科手段的东谈主员来延伸。
试验上，一些国度和地区，举例香港，在二三十年前就如故实施了“众人照看”Nurse specialist的观念。援手一个多档次的看守体系变得至关紧要，咱们需要遴荐多元化的策略来缓解看守东谈主员穷乏的问题，并更高效地分拨看守资源。但最为要害的是，咱们需要加大对看守东谈主员的培训力度，让更多的东谈主粗略胜任看守干事，肩负起这一紧要的职责。
21世纪：上海连年来同期鼓励“互联网+看守服务”和家庭医师签约轨制，免陪护病房怎样与这些既有策略联动，构建分级看守体系？
朱同玉：正如咱们之前提到的，看守骨子上亦然分档次的，从病房的一级看守到二级看守、三级看守以及家庭看守等。你刚才也提到了东谈主工智能改日可能证明的作用。面前，咱们有互联网病院、互联网看守平台等新兴事物。改日，我坚信东谈主工智能看守，甚而东谈主形机器东谈主，将在3到5年内渐渐干预家庭，匡助处分看守东谈主员穷乏的问题。资本核算与支付翻新并行
在以往，入院患者若需得到生计看守服务，频频会弃取雇佣护工。然则，护工的用度并昂贵。据关系打听终端自满，聘用一位护工的平淡用度至少需300元，这无疑组成了患者家庭的经济压力。若患者入院时较长，护工用度可能逾越入院用度自己。
然则，跟着无陪护轨制的延伸，情况已有所诊治。现存调研情况自满，若是病院取消护工轨制，转而由专科的看守东谈主员提供范例化的陪护服务，逐日陪护用度轻便只需60元。对于患者而言，一个月的陪护用度仅需1800元，相较于以往，每月可省俭数千元。
然则，也有业内东谈主士直言：在试验操作过程中，由于东谈主力资本占比逾越60%，部分病院正濒临蚀本的风险。因此，构建一个科学合理的订价模子，对于结束试点项目的可捏续发展至关紧要。
21世纪：在制定上海“免陪呼叫服务”的政府带领价时，如安在公立病院的公益性定位与运营资本(包括东谈主力、耗材、照料等)之间找到均衡点？
朱同玉：构建订价体系乃决定改日能否结束永远、健康发展的要害所在。在寰宇“两会”时刻，我提交了一份提案，初步探讨了护工培训、分级及收费问题。此问题的处分需要卫健部门、医保部门以及社会各界东谈主士共同出计议策，多方参与制定。对于收缩患者职守，是否不错将具有一定医疗时期含量的生计看守纳入医保，举例一定比例，如10%、20%等，这需要全社会的粗鄙参与和共同制定。
同期，我也正经到，面前无陪护病房的医保订价尚未全面遮盖，尚且处于试点阶段。改日是否会有更粗鄙的遮盖，或者得到多方救济，以处分患者家庭职守问题，这需要咱们共同探讨。
21世纪：在面前上海的试点中，免陪护服务用度是由医保基金、患者自付、补助按何种比例摊派？对于低收入群体是否有绝顶抵偿机制？
朱同玉：社会协调发展之结束，需仰赖多方面的救济。以医疗保障为例，我国的医保体系主要旨在保障各人的基本医疗需求，然则单凭医保体系难以处分所有医疗问题。任何问题的妥善处分，均非单一力量所能孤独完成，而需社会各界的共同致力。诸如保障、慈善机构以及家庭个东谈主，王人应证明作用，毕竟个东谈主在平淡生计中承担着较大的照顾职责，而社会则提供必要的辅助。因此，构建一个全地点的救济体系，对于处分供需之间的矛盾至关紧要。
21世纪：政府带领价是否会影响民营病院或社会化看守机构的参与意愿？上海是否会探索“公建民营”“专项补贴”等时势以扩大服务供给？
朱同玉：我以为这是一条可行之路。因为带领价适用于不同的范围、不同的病房、不同的看守体系。刻下的带领价在价钱均衡体系上具有很好的价值。但对于一些极度需求的患者，可能需要在带领价的基础上进行一些浮动，以更合理地制订价钱。从策略驱动到生态重构
免陪护病房试点的价值，不仅在于收缩家庭陪护的职守，更在于探索医疗看守服务的“供给侧改良”。试验上，上海在这方面也捏续进行着探索。举例，在医保支付翻新方面，DRG改良下的“看守附加费”试点成为一大地点。
上海市将免陪护服务纳入DRG病组支付体系，对适合要求的病种允许附加10%~15%的看守支付权重。举例，关节置换术患者若弃取免陪护病房，医保绝顶支付800元/例，以填补病院资本缺口。试点首月，关系术式患者弃取免陪护的比例从12%跃升至41%。
唯一通过紧密化患者筛选、翻新价钱机制、构建产业生态，能力使“免陪护病房”这一时势从策略观念升沉为可捏续的民生工程。这也要求病院照料层念念考，怎样均衡公益属性与市集限定，这将是一个更大的挑战。
21世纪：四肢医学院崇拜东谈主，您以为现存的看守锻练体系能否餍足免陪护服务对专科能力(如重症监护、激情教授)的需求？是否需要增设专科看守培训形势？
朱同玉：试验上，咱们正致力于于此地点的改进。医学院不仅致力于于培养咱们的专科常识，还致力于于培育咱们的东谈主文包涵精神，并在看守科学界限进行深刻探索。社会需求各种，咱们需提供专科的看守、陪护、护工等不同体系的服务。在这些体系中，需要动员全社会的力量共同参与，以结束这一宏伟奇迹。
21世纪：上海试点中哪些教学不错索求为范例化模板(如订价模子、质控模子)？您以为是否有必要推动免陪护服务纳入国度基本全球服务清单？
朱同玉：咱们在这个界限如故教诲数年，试验上，咱们每年都在建议关系的提案和策略处分决策，这是一个程序渐进的过程。咱们不仅出书了专著，编写了专科竹素，还在制定一些关系范例。何时能将“团标升为地标、地标升为国标”？酿成咱们国度一个相对可行的范例范例，对各人的延伸和所有这个词行业的健康发展都会有一个积极的带领作用。
21世纪：在免陪护时势下，若患者出现不测，病院与家属的职责怎样隔离？试点中是否援手了法律风险驻守机制(如看守过程范例化、电子化纪录)？
朱同玉：鉴于这是一个新兴界限，出现了一些未尝猜测的情况，咱们必须笃定问题是在家庭、送医途中照旧在病院产生的。若问题出面前病院，咱们需注目病院是否履行了其职责和义务。举例，咱们是否如故提供了必要的锻练和提醒，是否配备了稳当的硬件要害？若这些要领都已到位，那么职责应由未能履行职责的一方承担。
在寰宇“两会”时刻爱色影，咱们正经到最高法院的一些判决案例进展得就很合理。若是病院在发生问题时如故透澈履行了其职责，试验上它不得意担职责，职责应由那些未能履行职责的一方承担。面前，咱们的法律体系正变得越来越完善、东谈主性化和科学化。